Mortalidad por cáncer de cuello uterino en la amazonia de Colombia / Cervical cancer mortality in the Colombian Amazon

Resumen OBJETIVO: Analizar el pico de mortalidad por cáncer de cuello uterino registrado en 2018 en Guainía, Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio ecológico basado en los datos de todas las instituciones con información de la morbilidad y mortalidad y atenciones relacionadas con el cáncer de cuello uterino en Colombia, entre enero de 2009 y diciembre de 2019. Se incluyeron todos los datos disponibles para Guainía. Se excluyeron las bases sin datos entre 2016 y 2018. Se analizaron la morbilidad y mortalidad, atenciones y procedimientos, y se compararon con el comportamiento en 2018 respecto de los demás años. RESULTADOS: Las personas atendidas, las atenciones y los procedimientos relacionados con cáncer de cuello uterino disminuyeron en 2016 y 2017. La concentración de atenciones por persona más baja del periodo se dio en 2017. En 2019, aumentó la cantidad de personas con diagnóstico de infección por papilomavirus. CONCLUSIONES: La reducción en el tamiz, las atenciones y los procedimientos relacionados con el cáncer de cuello uterino, en un territorio, puede ocasionar aumentos en la mortalidad por este tipo de cáncer. Es fundamental sostener en el tiempo las acciones de prevención, diagnóstico y tratamiento, para evitar esta mortalidad.

Abstract OBJECTIVE: To analyze the cervical cancer mortality peak, in Guainía, in 2018. MATERIALS AND METHODS: Ecological study. Data from all institutions with cervical cancer morbidity, mortality and attention information in Colombia, between January/2009 and December/2019, were analyzed. All available data for Guainía were included. The databases with no data between 2016 and 2018 were excluded. Morbidity, mortality, attention, and procedures were analyzed, comparing the behavior in 2018 to the other years. RESULTS: Cervical cancer-related patients, care and procedures decreased in 2016 and 2017. The lowest concentration of care per person in the period was in 2017. In 2019, the number of people diagnosed with papillomavirus infection increased. CONCLUSIONS: The reduction in screenings, care and procedures related to cervical cancer, in a territory, can lead to increases in mortality from this type of cancer. It is essential to sustain prevention, diagnosis, and treatment actions over time to avoid this mortality.

Anomalías epiteliales glandulares y la importancia de los diagnósticos diferenciales. Estudio de caso / Glandular epithelial abnormalities and their importance in differential diagnoses: a case study

La presencia de anomalías epiteliales glandulares en los extendidos de citología cérvicouterina tanto convencional como en medio líquido, con frecuencia causan dificultad en la interpretación morfológica, por estar asociadas con diferentes procesos benignos o malignos de la mucosa que recubre el canal endocervical. A propósito de un caso con atipia celular endocervical sugestiva de neoplasia, se analizan las características morfológicas y la complementación con procedimientos especiales para establecer el diagnóstico preciso.

The presence of glandular epithelial abnormalities on conventional as well as liquid-based cervical cytology often causes difficulty for morphological interpretation, for these anomalies are associated with various benign and malign processes of the epithelium of the endocervix. The morphological features and the use of supplementary special procedures to achieve a precise diagnosis were analyzed in reference to a case of endocervical atypical glandular cells suggestive of malignancy.

Comparación entre las técnicas de citohistología compartida: convencional vs. base líquida / Shared conventional vs liquid- based cytology techniques

Describir las técnicas de citología cervicovaginal por el método convencional vs. base líquida, teniendo en cuenta la calidad de la muestra y los hallazgos morfológicos, en mujeres en edad reproductiva con vida sexual activa, tomadas en campañas de proyección social. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal en 29 mujeres a quienes se tomaron 29 citologías, la mitad convencionales (extendidos sobre porta-objeto) y la otra mitad en base líquida. Se utilizó el método de muestra compartida (guardando la espátula y el citocepillo en el líquido fijador LucBase). Se excluyeron las embarazadas, las que estuvieron menstruando o que hubieran recibido radio o quimioterapia. Resultados: La variable sobre calidad de la muestra mostró que de las 29 convencionales 16 tenían material endocervical o de la zona de transformación, mientras en base líquida solo una tuvo endocérvix. En cuanto al registro de lectura, de 29 convencionales, tres fueron ASCUS; de catorce en base líquida, doce fueron inadecuadas y dos rechazadas. En lo referente al tiempo de realización de las técnicas, se halló una diferencia de siete minutos para la base líquida en relación con la convencional. Conclusiones: al comparar la muestra compartida para las dos técnicas, se encontró mayor celularidad y presencia de endo-cérvix en la convencional. Las preparaciones en base líquida mostraron fondo sucio constituido por células inflamatorias, moco y detritus celulares, no cumpliendo con una de las características de mejoramiento de la técnica. La muestra compartida haciendo primero el frotis convencional, reduce o acaba con el material que se preserva para la base líquida. Los nuevos estudios los enfocamos hacia el uso de nuevas tecnologías para base líquida como ThinPrep y SurePath.

To describe cervix cytology techniques, that is, the conventional method vs liquid- based preparations, taken during social projection campaigns, in terms of sample quality and morphologic findings, in sexually active women of reproductive age. Methods: a cross-sectional descriptive study in 29 women in which cytology was performed, half of them by the conventional method (smear on a slide) and the other half by a liquid-based preparation. The shared sample method was used (keeping the spatula and cytology brush in LucBase solution). Women who were pregnant, menstruating or had received chemotherapy or radiotherapy were excluded. Results: The variable on quality of the sample showed that of the 29 conventional samples, 16 had endocervical or transformation zone material, while only one on liquid- based preparation had endocervix. As to the reading records, out of 29 conventional samples, 3 were interpreted as ASCUS; out of 14 liquid-based, 12 were inadequate and two were rejected. A 7 minute difference in performing the liquid-based technique was found compared to the conventional technique. Conclusions: an increased cellularity and endocervix pre-sence was found in the conventional technique when comparing the shared sample for the two techniques. Liquid-based preparations showed a dirty background consisting of inflammation, mucus and cellular detritus, not complying with one of the features of technique improvement. When performing the conventional smear first, the material preserved for the liquid- based technique is reduced or fade in the shared sample. Our new studies are focused on the use of new technologies for liquid- based preparations such as ThinPrep and SurePath.